Melasma
– Topeng Hitam
Jenis penyakit pigmentasi kulit ditandai dengan bercak coklat atau abu-abu yang simetris, tidak teratur pada area kulit yang terpapar sinar matahari, terutama di wajah. 1 Melasma lebih sering terjadi pada wanita (90%), tetapi juga dapat mempengaruhi pria. Orang dengan warna kulit yang lebih gelap, terutama di area paparan sinar matahari yang tinggi, sangat rentan terkena melasma. Asia, Latin- Amerika, Timur Tengah, dan Afrika Utara adalah daerah dengan tingkat melasma yang lebih tinggi.2
Melasma terkenal sulit diobati dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Meskipun tanpa gejala, melasma adalah penyakit yang menodai yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup (QoL) dan harga diri individu yang terkena. 3
Tanda &Gejala
Tanda-tanda umum (apa yang Anda lihat) dari melasma adalah bercak coklat atau abu-abu-coklat di wajah. Tambalan ini paling sering muncul di:
- Pipi
- Dahi
- Pangkal hidung
- Di atas bibir atas
- Dagu
Beberapa orang mendapatkan tambalan di lengan bawah atau leher mereka. Ini kurang umum.
Melasma tidak menimbulkan gejala apapun (apa yang dirasakan orang). Tetapi banyak orang tidak menyukai cara melasma membuat kulit mereka terlihat. Jika Anda tidak menyukai tambalan ini, perlindungan dan perawatan matahari dapat membantu.9
Menyebabkan
Penyebab pasti melasma masih belum jelas. Tetapi kemungkinan terjadi ketika sel-sel pembuat pigmen di kulit (melanosit) menghasilkan terlalu banyak pigmen (melanin). Orang dengan kulit yang lebih gelap lebih rentan terhadap melasma karena mereka memiliki melanosit yang lebih aktif daripada orang dengan kulit putih.
Interaksi faktor genetik, hormonal, dan UV yang tidak dapat sepenuhnya menghilangkan dan seringkali bandel9
PAPARAN SINAR MATAHARI
Sinar ultraviolet (UV) dari matahari merangsang melanosit. Faktanya, hanya sedikit paparan sinar matahari yang dapat membuat melasma kembali setelah memudar yang menjelaskan mengapa melasma seringkali lebih buruk di musim panas. Ini juga merupakan alasan utama mengapa penderita melasma mendapatkannya lagi dan lagi.
PERUBAHAN HORMON
Wanita hamil sering terkena melasma, juga disebut chloasma atau topeng kehamilan. Pil KB dan obat pengganti hormon juga dapat memicu melasma.
SECARA GENETIK CENDERUNG
Orang yang terkena dampak sering memiliki riwayat keluarga melasma
Diagnosis & Perawatan
Dokter kulit menemukan sebagian besar kasus melasma mudah didiagnosis selama pemeriksaan visual. Namun, biopsi kulit mungkin diperlukan untuk membedakannya dengan kondisi kulit lainnya.4
Pendekatan manajemen yang tepat membutuhkan penyesuaian pilihan perawatan, memilih terapi pemeliharaan yang tepat atau perawatan alternatif berdasarkan respons klinis dan toleransi. Perlindungan foto harian dengan tabir surya spektrum luas adalah kunci dalam pengelolaan gangguan yang menantang secara terapeutik dan kambuh secara universal ini.8
Perawatan
Terapi Kombinasi Tiga Kali Lipat*
Kombinasi hidrokuinon, tretinoin dan kortikosteroid yang merupakan mode pengobatan yang disukai untuk sinergisme dan pengurangan efek yang tidak diinginkan. Terapi ini dapat menyebabkan eritema dan pengelupasan, dan hanya dapat digunakan selama maksimal 3 bulan.6
*hidrokuinon 4% , tretinoin 0,05%, fluocinolone asetonida 0,01%
Hidrokuinon
Agen yang paling sering diresepkan tetapi dapat menyebabkan iritasi, eritema dan sensasi menyengat pada kulit. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti dermatitis kontak, perubahan warna kuku, hipopigmentasi (bintik-bintik putih) pada kulit di sekitarnya dan okronosis (pigmentasi biru-hitam).5 Oleh karena itu dilarang di UE dan hanya resep di AS (2-4%).6
Asam azelaic
Awalnya dikembangkan sebagai agen anti-jerawat topikal tetapi karena efeknya pada produksi melanin, telah digunakan untuk mengobati gangguan hiperpigmenter seperti hiperpigmentasi pasca-inflamasi (PIH) dan melasma. Radikal bebas diyakini berkontribusi pada hiperpigmentasi, dan asam azelaic bertindak dengan mengurangi produksi radikal bebas5
Retinoid
Turunan Vitamin A yang pada dasarnya mengupas lapisan kulit paling atas. Ini dapat menyebabkan dermatitis retinoid yang dapat meningkatkan kemungkinan terbakar sinar matahari. Untuk kulit sensitif, dapat menyebabkan kulit diperburuk oleh paparan angin, dingin, penggunaan sabun dan kosmetik tertentu.5
Asam kojic
Turunan jamur yang memiliki kemampuan yang dapat diperdebatkan untuk menghambat produksi melanin dan biasanya dikombinasikan dengan agen pencerah lainnya. Efek samping yang umum adalah dermatitis kontak dan meningkatkan sensitivitas kulit.5
Arbutin
Ekstrak daun dari tanaman tertentu. Bentuk sintetisnya alfa-arbutin dan deoksyarbutin lebih efektif daripada senyawa alami.1 Ini digunakan sebagai alternatif yang lebih lembut untuk hidrokuinon yang dilarang di Eropa.5
Niacinamide
Sebuah Vitamin B3 turunan yang mencegah transfer melanin ke keratinosit. Agen ini stabil dan tidak terpengaruh oleh cahaya, kelembaban, asam atau alkali. Ini diformulasikan dalam kombinasi dengan agen lain.5
Vitamin C
Vitamin C tidak hanya anti-oksidan tetapi juga mengganggu produksi melanin. Biasanya diformulasikan dengan agen lain.5
Licorice
Licorice memiliki sifat anti-inflamasi, menghambat tirosinase dan menyebabkan depigmentasi oleh dispersi dan penghapusan melanin.5
Ekstrak kedelai
Ekstrak kedelai menghambat pengendapan butiran melanin ke dalam keratinosit, tetapi efeknya reversibel. Itu juga dirumuskan dengan agen lain.5
Pengelupasan Kimia
Pengelupasan Kimia (yaitu Glycolic Acid) dapat meningkatkan melasma dengan menghilangkan sel-sel terluar kulit yang mengandung pigmen. Pengelupasan kimiawi harus dilakukan oleh praktisi yang berpengalaman karena dapat memperburuk pigmentasi, mencerahkan kulit terlalu banyak atau menyebabkan jaringan parut.5
Microneedling
Microneedling adalah proses di mana kulit berulang kali ditusuk dengan jarum kecil untuk membantu krim menembus lebih dalam ke dalam kulit. Hal ini dapat mengakibatkan rasa sakit, pembengkakan, infeksi dan jaringan parut (termasuk keloid).5
Terapi Berbasis Laser & Cahaya
Terapi Berbasis Laser dan Cahaya bekerja berdasarkan prinsip panjang gelombang yang dapat menembus sel-sel tertentu, dalam kasus hiperpigmentasi, melanosom dalam melanosit. Mereka biasanya digunakan bersama dengan perawatan topikal. Namun, mereka harus dilakukan dengan benar karena dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan jika panjang gelombang laser / cahaya menembus terlalu dalam.5
Asam Tranexamic (TXA), inhibitor plasmin-plasminogen yang cukup kuat, digunakan untuk mencegah perdarahan. Karena plasminogen juga ada dalam melanosit manusia, TXA menghambat produksi melanin dengan mengganggu interaksi melanosit dan keratinosit melalui penghambatan sistem plasminogen-plasminmin.7 TXA saat ini digunakan melalui spektrum rute pengiriman termasuk oral, intradermal dan topikal.
TXA lisan
Oral TXA's penggunaan tidak resmi pada dosis 250 mg dua kali sehari telah menunjukkan kemanjuran dalam mengobati melasma tetapi kekhawatiran umum tetap ada sehubungan dengan profil keselamatan mengingat kecenderungannya untuk menginduksi efek samping sistemik. TXA oral harus diresepkan dengan hati-hati dan hati-hati.8
Intradermal TXA
Intradermal TXA dilaporkan sebagai cara pengobatan yang efektif untuk melasma dengan risiko minimum efek samping tetapi dianggap invasif dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan.8
Topikal TXA
Topikal TXA adalah pengobatan yang menjanjikan untuk melasma tanpa efek samping dari TXA oral tetapi dibatasi oleh kesulitan dalam penetrasi kulit.7,8
Pencegahan
Langkah selanjutnya dalam mengobati melasma adalah mencegah matahari memperburuk kondisi. Ini mungkin membutuhkan ketekunan yang ekstrem.
Tips membuat melasma kurang terlihat9
- Kenakan tabir surya setiap hari yang menawarkan perlindungan spektrum luas dan Sun Protection Factor (SPF) 30 atau lebih
- Kenakan topi bertepi lebar dan kacamata hitam saat Anda berada di luar
- Pilih produk perawatan kulit yang lembut seperti TDF® Derma Formula
- Hindari waxing karena dapat menyebabkan peradangan kulit yang dapat memperburuk melasma
